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《醫療事故處理條例》醫生與患者之間的天平
來源:未知 2019-08-12 22:50

  南方網訊備受關注的《醫療事故處理條例》即將從9月1日起實施。與同時廢止的舊《辦法》相比,新條例究竟新在何處?舊辦法中爭議頗多的鑒定程序公正性在新條例中如何保證?一旦發生醫療糾紛,新條例又給我們提供了什么樣的解決途徑?帶著這些千家萬戶關切的話題,記者近日走訪了各相關部門,解讀《條例》,透視這一架醫與患之間的法律天平。

  朱炎苗(上海醫學會副會長兼秘書長):大家都已看到了新華社關于醫療事故技術鑒定將“獨立”的報道,我們上海醫學會“醫療事故技術鑒定中心”就要掛牌了,任重道遠呵。相比1987年開始實施的《醫療事故處理辦法》,這次的《醫療事故處理條例》充分體現了與時俱進的新意。首先就是醫療事故鑒定機構“獨立性”的確立,過去由醫院上級衛生行政部門主持的鑒定,將由獨立于醫患之外的“第三方”、學術組織醫學會進行鑒定,不受行政命令干預。其次是醫療事故范圍寬了,過去醫療事故有三個等級,新《條例》新增加了第四等級,即除了致死、致殘、功能致障外,造成患者明顯人身損害的,也屬醫療事故。三是處理醫療爭議的渠道更寬了,發生醫療爭議后,患者現在可選擇三種渠道:向衛生行政部門申請行政處理;向法院提起民事訴訟;醫患雙方直接找醫學會做鑒定。

  宋耀君(上海市衛生局醫政處副處長):醫療事故范圍擴大的同時,《條例》對什么是醫療事故界定更明確了,將以前矛盾較突出的“醫療差錯”歸為第四級醫療事故,同時也詳細列出了不屬于醫療事故的六種情形,這將大大減少不必要的醫療糾紛,維護正常的醫療秩序。

  陳雪明(上海市高院民一庭副庭長):過去,按“誰主張,誰舉證”原則,患者因為無法搜集到有力證據來證明,敗訴不乏其例。《條例》進一步細化了今年4月施行的醫療事故“舉證責任倒置”規定,即由醫療機構來證明自己不存在過錯,不能證明則由醫院承擔賠償責任。尤其是過去對醫療事故實行一次性限額經濟補償,患者花大力氣打官司往往得不償失;現在賠償金額也與民法通則接軌,損失多少賠多少,上不封頂。

  陳雪明:醫療事故鑒定的公正性,一直以來都是醫療糾紛里最敏感的話題。新條例更新了鑒定主體、規范了鑒定程序,使鑒定公正性有了根本的法規保證。

  朱炎苗:馬上將承擔全市醫療事故鑒定工作的上海醫學會,它是獨立于衛生行政系統之外的學術機構,現有幾十家專業委員會、1.8萬名醫學會員,具有雄厚的學科背景與醫學優勢。我們從上萬會員里挑出幾百名獲得高級技術職稱3年以上、有專業造詣且德高望重的專家建立了醫療事故鑒定專家庫。幾百名呀,與以前衛生行政部門指定的幾十位醫療事故鑒定專家相比,那是十倍的庫容!鑒定專家范圍的擴大,也是醫療事故鑒定公正的基本條件。

  陳雪明:公正的基礎還在于醫患地位的平等。在醫療糾紛中,患者通常處于相對弱勢地位,而在鑒定過程中起關鍵證據作用的原始病歷往往由醫院掌握。新條例規定,患者有權復印病歷資料,醫療機構不能有損患者的知情權。

  朱炎苗:也正是為了公正,決定具體鑒定事故的專家人選時,又有一系列保證公正的措施。由醫患雙方從“庫”中相關專業專家里,隨機抽取代表某位專家的號碼,號碼當場簽字封存,再擇日當眾公布。也正是為了公正,還有一個“回避關”,如果相關鑒定專家與當事方有親戚、利害或其他可能影響鑒定公正的關系,患者、醫院及鑒定專家本人都可以要求“回避”。最終“出爐”的專家鑒定組,“百里挑一”。

  陳雪明:為了最大限度地保證鑒定專家的普遍性與公正性,法醫也被納入了醫療事故鑒定人員的范圍,新條例明確規定,涉及死因、傷殘等級的鑒定,應當有法醫參加。

  朱炎苗:由3個以上單數的專家組成的鑒定組,按國際通行的“少數服從多數”的合議制,在45天之內做出鑒定結論。整個過程,不受行政命令干涉,但必須受法院、醫患雙方及衛生行政部門的監督,從制度上杜絕人為因素對鑒定結果的影響。相信有這樣一部新條例的支持,有上海醫學會比較雄厚的醫學背景優勢,我們竭盡努力,公正、公開、公平地完成新條例賦予的神圣職責。

  陳雪明:《條例》出臺,無疑將進一步增強所有醫務人員工作責任心,醫生如有責任過錯,將受到嚴厲的行政處分;發生了事故,如衛生行政部門包庇縱容,將按濫用職權罪、玩忽職守罪,依法追究刑事責任。《條例》將促進國內醫院改善服務,提高醫療質量,與國際接軌。患者亦當知法、守法、用法,萬一發生醫療事故,則依法保障自身權益。如果一有糾紛便意氣用事到醫院無理取鬧,甚至大打出手,對事情的解決何益?《條例》明確,對嚴重擾亂正常醫療秩序的人,將以擾亂社會秩序罪追究刑事責任。

  王富根(長征醫院住院患者):作為現代人應當知道,科技昌明還未到100%治愈疾病的水平,進了醫院不等于進“保險箱”,患者理應希望醫生盡心盡職,同時自己也要有必要的風險意識。我在老家時,親眼見過病人家屬圍攻醫院,幾十號人把醫院團團圍住,玻璃砸碎了,針管踩破了,正在進行的四臺手術中止。救護車載著垂危病人到醫院,硬是被堵著,進不了急救室,人命關天啊!幸虧公安及時出動,否則后果不堪設想。

  唐漢均(龍華醫院中醫外科主任):治病救人是醫生的天職,那么,密切溝通就是必備的先決條件了。我個人認為,很多醫療糾紛本不至于激化,可以通過及時、到位、坦誠的相互溝通來避免。醫患透明化,溝通無極限。

  蔡鳳美(龍華醫院治愈患者):溝通太重要了!半年前,我患漿細胞乳腺炎,就住在龍華醫院,要不是到位的醫患溝通,還不知鬧成什么樣呢。當時,我兩個星期里連做了兩次手術,第三個星期醫生又通知我準備手術,我火了,手術為什么分三次做,不是騙錢嗎?我把醫療事故上告書都寫好了,鐵定心要上訴法院。醫生溫溫和和一如常態地與我溝通,原來醫生考慮我還年輕,整體切除乳房太遺憾了,千方百計保留乳房。但手術要循序漸進,必須三次手術才能排盡病灶深層的膿水。醫生不厭其煩地口說手繪向我解說,還把我丈夫請進手術現場同步觀察。還告個啥呀,我一把撕掉了上告書。要是能保持良好的溝通,很多醫患糾紛也許根本就不會發生。總而言之,有話好好說!(編輯:欒春暉)

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