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浙江新規:打官司無需先做“醫療事故”鑒定
來源:未知 2019-08-13 23:11

  內容摘要: 今后,在浙江,患者因醫療行為遭受損害提起侵權之訴,將統一定為“醫療損害賠償糾紛”,并統一適用《侵權責任法》確定損害賠償責任。按照《意見》,今后,在浙江患者因醫療行為遭受損害提起侵權之訴,將統一定為“醫療損害賠償糾紛”,并統一適用《侵權責任法》確定損害賠償責任。

  今后,在浙江,患者因醫療行為遭受損害提起侵權之訴,將統一定為“醫療損害賠償糾紛”,并統一適用《侵權責任法》確定損害賠償責任。這樣的變化源于浙江省高級人民法院新近公布的《關于審理醫療糾紛案件若干問題的意見(試行)》。在業界看來,這部新規有望結束醫療糾紛案件一直存在著的法律適用“二元化”問題。

  今天下午,浙江省高級人民法院召開新聞發布會,解讀該院日前下發的《關于審理醫療糾紛案件若干問題的意見(試行)》(以下簡稱《意見》)。按照《意見》,在浙江發生的醫患糾紛,將不再被分為“醫療損害賠償糾紛”與“醫療事故糾紛”,患者因醫療行為遭受損害提起侵權之訴,將統一定為“醫療損害賠償糾紛”。

  “這意味著,醫療行為是否構成醫療事故將不再影響案件的審理。”浙江省高級人民法院民一庭庭長許惠春說。

  在我國,醫療糾紛案件一直存在著法律適用的“二元化”問題。根據之前的相關規定,醫療侵權糾紛被分為“醫療損害賠償糾紛”與“醫療事故糾紛”,處理醫療糾紛的實體法律規范主要有《民法通則》、《關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》、《醫療事故處理條例》等。

  “但由于《醫療事故處理條例》中規定的賠償范圍和標準明顯低于《關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》,由此產生的后果是,不同規定產生了不同的損害賠償責任,甚至會出現患者受害重反而獲賠少、醫院過錯小反而責任大等不公平現象。”許惠春說,這無疑動搖了法律的公信力,也導致訴訟的投機行為,使得醫療事故糾紛也一直成為人民法院受理人身損害賠償案件中的一個難點。近年來,本報持續報道相關醫療糾紛案件。

  由于選用法律、賠償標準不一,醫療糾紛案件中醫患雙方往往各執一詞,使得浙江逐年增多的醫療糾紛案件,出現判決率高、上訴率高、申訴率高、調解撤訴率低的“三高一低”現象,而醫患關系緊張,頻繁發生的醫患糾紛,還往往導致群體性、社會性事件,甚至出現職業“醫鬧”,醫患糾紛案件成了近年來浙江民事案件的新熱點。

  事實上,對于醫療糾紛案件的界定,醫務界、司法界和理論界也長期存有爭議。有人認為,醫療事故鑒定應當作為啟動司法賠償程序的前置條件,否則法院不應受理。但也有人認為,民事責任的衡量標準應當是行為人是否有主觀過錯,只要醫院不能對自己的醫療行為與損害結果之間不存在因果關系和過錯舉證,就應承擔敗訴的法律后果。

  許惠春說,今年7月1日正式施行的《中華人民共和國侵權責任法》,其中雖專章規定了“醫療損害責任”,但對過錯責任、舉證責任、醫療鑒定等問題,也未作出詳細規定,加之醫療糾紛本身涉及的專業性強,司法實踐中容易產生認定事實、適用法律、裁判標準不統一等問題,亟須規范明確。

  為此,浙江高院從去年開始,對“醫療糾紛案件的法律適用”課題進行重點調研,并起草了《意見》稿,又以多種形式、多次征求各級法院、相關部門、當事人代表以及專家學者的意見建議,十易其稿,于今年6月30日正式發布。

  按照《意見》,今后,在浙江患者因醫療行為遭受損害提起侵權之訴,將統一定為“醫療損害賠償糾紛”,并統一適用《侵權責任法》確定損害賠償責任。“這完全擯棄了原有的‘二元化’處理模式,醫療行為是否構成醫療事故不再影響案件審理。”許惠春說。

  對案件涉及的醫藥專業性問題,許惠春說,法院將根據當事人申請或依職權決定,委托醫學會或其他社會司法鑒定機構,統一進行“醫療損害”鑒定,而不是進行“醫療事故”鑒定。

  同時,為確保鑒定的準確性和公正性,法院可以要求鑒定機構舉行聽證會,鑒定人應當出庭接受當事人質詢,當事人可申請專家輔助質證等。

  對舉證責任,《意見》則對《侵權責任法》確定的醫療損害過錯責任也進行了適當詮釋,規定患者只要舉證證明就醫及就醫后發生損害的事實,并提供醫療機構的醫療行為有過錯的初步證據,即完成了舉證責任;而醫療機構就醫療行為與損害后果之間不存在因果關系、沒有過錯,承擔相應舉證責任。

  《意見》還規定,醫療機構在診療活動中應盡到相應注意義務,如規定其對患者實施手術或特殊檢查治療、存在多種治療方案且有較大風險等情形下,應當將必要情況以合理方式告知患者一方。

  《意見》同時規定,當事人無正當理由拒不配合鑒定,拒不提交由其持有的病歷資料等證據材料,拒不同意、不配合共同封存或啟封病歷資料、現場實物等證據材料,偽造、篡改、銷毀或以其他不當方式改變病歷資料內容的,應承擔相應不利的訴訟后果。

  “醫院是否存在過錯、是否應承擔損害賠償責任,將是審理醫療糾紛案件的關鍵。”許惠春說,審判實踐中,醫療侵權責任往往被簡單理解為“誰主張、誰舉證”,加重了患者一方的舉證負擔,也有違公平合理,《意見》緩和了患者的完全舉證責任。“但在保障患者一方訴權的同時,也防止了其對訴權的濫用。”

  相關法律人士認為,浙江新出臺的《意見》,對醫療損害賠償不再以是否構成醫療事故為前提,也就是只要侵害到患者權利,就可以適用于醫療損害,此舉將有助于改變目前醫療糾紛訴訟中適用法律和賠償標準的“二元化”現象。(董碧水)

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